Déclaration à sa CPAM d'un changement de situation suite à un mariage

Vous venez de vous marier ? Voici une lettre type qui vous permettra de prévenir votre caisse primaire d'assurance maladie. 

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Aperçu de Déclaration à sa CPAM d'un changement de situation suite à un mariage

Prénom NOM
Adresse
Code postal – Ville
Numéro de téléphone
Adresse E-mail

Date, lieu,

Objet : notification d'un changement de situation suite à mon mariage

Madame, Monsieur,

Par la présente, je vous informe d’un changement dans ma situation familiale à la suite de mon mariage le [date du mariage] avec [monsieur, madame nom de l’époux].

Je vous informe également que j’ai changé de patronyme et je porte désormais le nom de [précisez votre nouveau nom de famille].

Je vous informe également de ma nouvelle adresse : [nouvelle adresse]. Celle-ci deviendra mon adresse de correspondance pour tout courrier que vous voudrez bien me faire parvenir.

Compte tenu de ces éléments, je vous serais reconnaissant de bien vouloir mettre à jour mon dossier en conséquence.

Je reste bien entendu à votre disposition pour toute question que vous pourriez avoir.

Veuillez agréer, Madame, Monsieur, l’expression de mes salutations distinguées.

[signature]

Pièces à fournir :

-          1 copie du livret de famille (à jour) ou d’acte d’état d’acte de mariage