Déclaration de carte vitale invalide et demande de remplacement

Vous avez constaté l'invalidité de votre carte vitale ? Envoyez une demande de renouvellement en expliquant les motifs comme vous le montre l'exemple ci-dessous. 

Déclaration de carte vitale invalide et demande de remplacement
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Aperçu de Déclaration de carte vitale invalide et demande de remplacement

Prénom NOM
Adresse
Code postal – Ville
Numéro de téléphone
Adresse E-mail

Date, lieu,

Objet : déclaration de carte vitale invalide et demande de remplacement

Madame, Monsieur,

Je soussigné [NOM, Prénom], habitant au [indiquer adresse] et répondant au numéro d’immatriculation suivant [préciser], certifie que ma carte qui porte le numéro n° [préciser] est défectueuse et est systématiquement rejetée par les terminaux (pharmacie et médecin) et ne permettent pas la télétransmission.

En conséquence de quoi, je vous prierais d’avoir la gentillesse de me faire parvenir le plus rapidement possible un formulaire afin que je puisse entreprendre les démarches de demande de remplacement de ma carte vitale le plus tôt possible.

En effet, ayant besoin de soins médicaux très prochainement, cette nouvelle carte me permettrait de ne pas être pénalisé.

Dans l’attente d’un retour de votre part, je vous prie d'agréer, Madame, Monsieur, mes salutations distinguées.

[signature]