Lettre de déclaration de perte de la carte vitale

Pour déclarer la perte de votre carte vitale à votre centre de Sécurité Sociale, il vous suffira de suivre la lettre type que nous vous proposons. 

Lettre de déclaration de perte de la carte vitale
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Aperçu de Lettre de déclaration de perte de la carte vitale

Date, lieu,

Prénom NOM
Adresse
Code postal – Ville
Numéro de téléphone
Adresse E-mail

Madame, Monsieur,

Je soussigné [NOM, Prénom], habitant au [indiquer adresse] et répondant au numéro d’immatriculation suivant [préciser], déclare avoir perdu/m’être fait voler ma carte vitale n° [préciser].

Par la présente, je vous demande donc de me faire parvenir au plus vite un formulaire de déclaration de perte afin que je puisse faire une déclaration officielle dans les meilleurs délais.

Je souhaite bénéficier de soins médicaux très prochainement et j’aimerais que cette perte/ce vol, indépendant(e) de ma volonté, ne me pénalise pas dans les semaines à venir.

Dans l’attente de votre réponse, je vous prie d'agréer, Madame, Monsieur, mes salutations distinguées.

[Signature]