Date, lieu,
Prénom NOM
Adresse
Code postal – Ville
Numéro de téléphone
Adresse E-mail
Madame, Monsieur,
Je souffre d’une maladie de [préciser nature : respiratoire, dermatologique…] depuis [préciser].
Mon médecin traitant, [NOM, prénom] qui exerce dans la ville de [préciser], au [préciser adresse], souhaite me voir passer un séjour en cure thermale pour améliorer mon état.
Ainsi, il m’a prescrit un séjour de [préciser durée] au centre de cure de [préciser ville].
Je dois m’y rendre [préciser dates]. Par la présente, je souhaite vous faire une demande de prise en charge pour cette cure dont ma santé actuelle dépend en grande partie.
Bien entendu, je joins tous les justificatifs nécessaires à ma demande et je reste disponible pour vous fournir tout renseignement supplémentaire au sujet de cette cure.
D’avance, je vous remercie de traiter mon dossier dans les meilleurs délais. Dans l'attente de votre réponse, je vous prie d'agréer, Madame, Monsieur, mes salutations distinguées.
[signature]