Lettre de demande d'un statut d'ayant droit autonome

Vous êtes en âge de bénéficier du statut d'ayant droit autonome ? Faites votre demande avec cette lettre type. 

Lettre de demande d'un statut d'ayant droit autonome
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Date, lieu,

Prénom NOM
Adresse
Code postal – Ville
Numéro de téléphone
Adresse E-mail

Madame, Monsieur,

Par la présente, je vous informe que je souhaite bénéficier du statut d’ayant droit autonome.

En effet, j’étais jusque-là bénéficiaire de la couverture sociale de [préciser Nom, Prénom].

Ayant atteint l’âge de seize ans il y a quelques jours, je souhaite me faire rembourser mes soins directement sur mon compte bancaire conformément à l'article L.161-14-1 du Code de la Sécurité sociale.

De ce fait, je joins mes coordonnées bancaires à ce courrier et reste à votre disposition si jamais tout autre renseignement est nécessaire pour l’avancée de mon dossier.

Dans l'attente de votre réponse, je vous prie d'agréer, Madame, Monsieur, mes salutations distinguées.

[signature]