Date, lieu,
Prénom NOM
Adresse
Code postal – Ville
Numéro de téléphone
Adresse E-mail
Madame, Monsieur,
Par la présente, je vous demande de bien vouloir mettre en place un virement permanent de mon compte [préciser référence] au compte de [NOM, Prénom] dont vous trouverez le relevé d’identité bancaire dans ce courrier.
À partir du mois prochain, je souhaite que chaque [indiquer jour] du mois, une somme de [montant] euros soit virée.
Je sais qu’une telle démarche engagera quelques frais mais selon les informations dont j’ai pu bénéficier, ils ne devraient pas exéder [montant] euros par mois. Merci de me le confirmer et d’entamer ces démarches le plus rapidement possible.
Veuillez agréer, Madame, Monsieur, l'expression de mes sentiments distingués.
[signature]