Date, lieu,
Prénom NOM
Adresse
Code postal – Ville
Numéro de téléphone
Adresse E-mail
Madame, Monsieur,
Par la présente, je me permets de solliciter un bilan de santé gratuit dans un centre géré par vos soins.
Cette demande concerne également les autres membres de ma famille : [préciser noms et âges].
En effet, ainsi qu’il est précisé dans l'article L. 321-3 du code de la sécurité sociale, les assurés et leurs ayants droits sont en droit de demander un bilan de santé gratuit, incluant tests, examens et analyses diverses et ce, tous les cinq ans.
Merci de me préciser dès que possible le jour ainsi que l’heure où nos convocations auront lieu.
Dans l'attente de votre réponse, je vous prie d'agréer, Madame, Monsieur, mes salutations distinguées.
[signature]