Prénom NOM
Adresse
Code postal – Ville
Numéro de téléphone
Adresse E-mail
Lieu, date,
Objet : demande de recours gracieux pour [informez de votre première demande]
Madame, Monsieur,
Par la présente, je me permets de solliciter un recours gracieux dans le cadre de [précisez le contexte]. En effet, vous m’avez informé(e) par un courrier datant du [date] que [indiquez la nature du refus à votre demande ou du problème constaté].
Or, [précisez les arguments en votre faveur]. Au vu de ces quelques informations, j’estime que votre décision est injustifiée et vous invite à la revoir dans les meilleurs délais. Vous trouverez également x documents pouvant appuyer ma demande.
Dans l’attente d’une réponse que j’espère favorable à ma requête, je vous prie d'agréer, Madame, Monsieur, mes salutations distinguées.
[Signature]