Date, lieu,
Prénom NOM
Adresse
Code postal – Ville
Numéro de téléphone
Adresse E-mail
Madame, Monsieur,
Née le [date] à [ville] et étant domicilié au [adresse], je souhaite porter plainte contre [Nom, Prénom] pour harcèlement sexuel sur mon lieu de travail. Je suis employée dans l’entreprise [préciser] depuis le [date].
Dès mon arrivée, [Nom, Prénom] a eu des mots et des gestes malencontreux à mon égard.
En effet, [préciser les circonstances et les faits en détail]. Ces conditions de travail ont été des plus néfastes pour moi et j’ai dû, à maintes reprises, me mettre en arrêt de travail pour pouvoir les surmonter.
Vous trouverez des copies des différents certificats d’arrêts de travail dans ce courrier.
Aujourd’hui, porter plainte semble être la seule option qui me reste et j’espère que cette démarche m’aidera à retrouver ma sérénité sur mon lieu de travail.
D’avance, je vous remercie de me tenir informée des suites que vous voudrez bien donner à cette affaire.
Je vous prie de recevoir, Madame, Monsieur, mes salutations respectueuses.
[signature]