Lettre d'autorisation parentale

Vous êtes parent et êtes amené à rédiger une autorisation parentale pour une sortie ou toute autre raison pour votre enfant ? Voici un modèle type d'autorisation parentale à compléter selon la situation. 

Lettre d'autorisation parentale
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Aperçu de Lettre d'autorisation parentale

Prénom NOM
Adresse
Code postal – Ville
Numéro de téléphone
Adresse E-mail

Lieu, date,

Objet : autorisation parentale pour [précisez : un voyage, une sortie, un droit à l’image…]

Madame, Monsieur,

Je soussigné(e), [Prénom NOM], domicilié(e) au [adresse précise], agissant en qualité de [père, mère] autorise [mon fils, ma fille] [Prénom NOM] à [indiquez l’objet de l’autorisation parentale : participer à une sortie scolaire, être photographié, filmé (dans le cadre du droit à l’image), autorisation de sortie sportive, autorisation de s’en rendre à la piscine, etc.].

Vous remerciant, par avance, de bien vouloir prendre en considération cet agrément, je vous prie de croire, Madame, Monsieur, en l’assurance de mes salutations distinguées.

[Signature]