Date, lieu,
Prénom NOM
Adresse
Code postal – Ville
Numéro de téléphone
Adresse E-mail
Madame, Monsieur,
Je soussigné [Nom, Prénom], né le [date] dans la ville de [préciser] et demeurant à l’adresse suivante [préciser], a l’honneur de porter plainte contre [Nom, Prénom] pour harcèlement moral.
Je travaille depuis [date] dans l’entreprise [préciser]. Or, mon ancien supérieur [Nom, Prénom] a été remplacé en [mois] dernier par [Nom, Prénom]. Depuis l’arrivée de ce nouveau responsable, mes conditions de travail se sont véritablement détériorées. [Nom, Prénom] passe ses journées à dénigrer mon travail et mes capacités professionnelles, me critique constamment devant mes collègues…
À force de supporter un tel comportement, j’ai peu à peu perdu confiance en moi et mon moral est au plus bas, ce qui affecte ma vie personnelle et ma vie professionnelle.
Je vous remercie d’enregistrer cette plainte et de bien vouloir me tenir au courant des suites qui seront données à cette affaire.
Je vous prie de recevoir, Madame, Monsieur, mes salutations respectueuses.
[Signature]