Lettre d'autorisation de prélèvement bancaire

Vous souhaitez autoriser une société ou une personne débitrice à effectuer des prélèvements sur votre compte bancaire ? Voici un modèle de lettre type qui pourrait vous être utile.

Lettre d'autorisation de prélèvement bancaire
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(Lettre d'autorisation de prélèvement bancaire)

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Aperçu de Lettre d'autorisation de prélèvement bancaire

Prénom NOM
Adresse
Code postal – Ville
Numéro de téléphone
Adresse E-mail

Lieu, date,

Objet : autorisation de prélèvement

Madame, Monsieur,

Titulaire du compte n° [préciser], je souhaite, par la présente, autoriser les prélèvements demandés par [préciser le nom de la société débitrice].

Cette autorisation devra être effective le [date] prochain et restera valable jusqu’à annulation de ma part.

Je vous prie de recevoir, Madame, Monsieur, mes salutations respectueuses.

[Signature]

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